试管婴儿治疗中移植胚胎如何选择优质胚胎？

  一些不孕夫妇为了提高自己试管婴儿的成功几率，要求医生放入尽量多的胚胎，更加人为增加了多胎率的发生。那么，怎么在胚胎移植数严格控制的情况下，让更多的人怀孕呢，这是我们医生所希望的。我们认为要达到这目标，选择好移植的胚胎非常重要，在选择的过程中一定要注意以下几个方面的问题。

  一是胚胎的生长速度。胚胎的发育速度是这样的：精子和卵子混合后16-20小时卵子出现雌和雄二个原核，24-26小时开始分裂成二细胞，44-48小时分裂为四细胞，64-72小时成为6－8细胞，105-110小时后变成囊胚。进行的试管婴儿治疗，一般在取卵后第2或3天进行移植的，所以，2天时应该是2-6细胞，3天时应该是4-8细胞的胚胎，否则是发育迟缓或生长过快的胚胎，就是移植了，胚胎的种植率也远远低于正常的。

  第二是胚胎中卵裂球的形态。卵裂球的形态就是胚胎中每个细胞的大小是否一致、形状是否相似以及是否相互对称。首先选择的就是那些大小一致和形状对称的胚胎，这些胚胎的受孕的可能要比其他的胚胎大。现在也有人认为，可以通过观察受精后16-20小时卵子出现雌和雄二个原核的形态来帮助判断胚胎的种植能力。

  第三是胚胎中碎片的多少。胚胎的碎片是卵裂球之间一些大小形态不同的颗粒，是胚胎发育过程中的不良代谢产物，一般认为与卵子本身的质量和胚胎体外培养环境的不良刺激有关。在生殖中心，把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是好的，25%以下是可以用的，碎片体积大于50%的胚胎一般不再进行移植或冷冻。

  总之，胚胎的选择不仅可以在降低移植胚胎的数目的情况下，不影响临床妊娠率，减少多胎的发生，还可以减少怀孕后的流产的可能，这在临床上已得到证实。