子宫内膜容受性如何改善？

  子宫内膜容受性是指子宫内膜接受受精卵着床，并且发育成胚胎的能力。在正常月经周期中，受精卵着床开始发生于月经第19日，持续4-5天，即月经第19-24日，临床上将其称为种植窗。在这期间，母胎相互作用，子宫内膜发生了一系列精细复杂的形态和功能转化，从而使得子宫内膜能够接受精卵植入。研究表明，子宫内膜容受性下降是导致试管婴儿胚胎着床失败的主要原因之一。那么，试管婴儿周期内如何改善子宫内膜容受性？

  1.宫腔镜纠正宫腔病变

  专家指出，宫腔镜检查可发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫纵膈、息肉样内膜、内膜炎症等影响内膜容受性的病变，清晰地显示内膜的形态、厚度、病变部位、范围，明显提高子宫内膜病变的检出率，同时进行治疗。因此，在进行IVF前，进行宫腔镜检查是有必要的。更有研究报道，宫腔的轻搔刮造成的内膜局部创伤可刺激内膜生殖，改善子宫内膜容受性，提高胚胎种植率和临床妊娠率。

  2.输卵管积水预处理

  专家指出，输卵管积水返流可能冲走未植入的胚胎，或者导致内膜局部微环境异常而影响胚胎种植。可通过腹腔镜手术行输卵管远端造口、近端封堵或结扎，积水严重者可切除输卵管，术后可提高患者的妊娠率，但要注意术中应尽量减少对卵巢血供的损伤，保护卵巢功能。近年发展起来的输卵管栓堵介入治疗，作为处理输卵管积水的一种新方法，可避免对卵巢功能的影响，亦可达到防止积水返流的效果。

  3.药物治疗子宫内膜薄

  专家表示，在试管周期及冷冻胚胎移植周期中，内膜小于8mm时，应取消胚胎移植。在接下来的周期中，采用高剂量雌激素治疗，配合阴道给药，使内膜厚度大于7mm时再行胚胎移植。有文献报道，使用低剂量的阿司匹林可改善子宫内膜血供，支持内膜发育，增加内膜厚度。

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